أمراض الأطفال

أمراض الأطفال

http://www.kids.jo/Health/26/Tabawol.gif

التبول اللاإرادي

عمليه التبول معقده. شكل المثانة مثل البالون و وظيفتها تخزين البول لفترة حتى يحين موعد إرساله إلى خارج الجسم عبر قناة البول الخارجية. و يتحكم في هذا النشاط الأعصاب و العضلات و النخاع الشوكي و الدماغ.

ماذا نعني بالتبول اللا إرادي ؟

التبول اللا إرادي أو سلس البول هو بل الفراش أو الملابس على الأقل مرتين بالأسبوع لمده ثلاثة أشهر متتالية في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات على الأقل.

1. التبول اللا إرادي الليلي: يحدث أثناء الليل فقط.

2. التبول اللا إرادي النهاري: يحدث في وضح النهار.

التبول اللا إرادي نوعين:

أولي: في الطفل الذي لم يتحكم بالبول نهائيا.

ثانوي: في الطفل الذي تحكم بالتبول لمده 6 أشهر على الأقل ثم عاد إلى بل الفراش.

ما هي أسباب التبول اللا إرادي ؟

هناك عدة عوامل و طرحت عدة أسباب. تأخر في نضوج مراكز السيطرة العصبية على المثانة في سلس البول الأولي. و يؤيد هذا الكلام أن حوالي 85 % من الأطفال البالغون من العمر 5 سنوات لا يبلون الفراش. ونسبة التحسن تبلغ 15% كل سنة.

كذلك هناك نظريه وجود خلل في إفراز الهرمون المتحكم في تركيز البول و بناءا عليه تم طرح هذا الهرمون في الأسواق لعلاج سلس البول و لكنه لا ينفع في كل الحالات.

هل تلعب العوامل النفسية دورا في التبول اللاإرادي ؟

من النادر أن تلعب العوامل الوراثيه دورا في التبول اللاإرادي الأولي. و لكنها بالتأكيد تلعب دورا في حالات التبول اللاإرادي الثانوي, عندما يعود طفل متحكم بالبول إلى بل الفراش خصوصا بعد وصول مولود جديد أو مشاكل عائليه أو مدرسيه الخ .

هل من عوامل وراثية ؟

بالطبع . إذا كان إحدى الوالدين يعاني من سلس البول تكون النسبة في الأطفال 40 % و تصبح 70 % إذا شمل كلا الوالدين.

ما هو العلاج ؟

قبل المباشرة بأي نوع من العلاجات يجب التأكد من عدم وجود مرض عضوي أو التهاب بالمسالك البولية أو سكري شبابي أو سكري كاذب. كذلك إذا كان الطفل يتناول الكثير من المنبهات مثل الكولا و الشاي و الكاكاو يجب نصحه بالامتناع عنها . إذا كان الطفل يعاني من الإمساك يجب معالجته. في بعض الأحيان تكون هناك علاقة بين الشخير الناجم عن و جود زوائد أنفيه و بل الفراش و إزالتها قد ينهي التبول اللاإرادي.

من المهم عدم توبيخ الطفل إذا بل الفراش. و احيانآ يعطي نظام المكافئات و الإيحاء الايجابي نتائج جيده و لكنها تحتاج إلى بضعه شهور و تعاون متبادل من قبل الأهل و الطفل. استعمال الجرس المنبه هو مثال على الإيحاء الايجابي.

وأخيرآ و ليس آخرا توجد أدويه معينه يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب.

يتبــــــــــــــــــــــــع

الزلال عند الاطفال

وجود الزلال بالبول شائع عند الأطفال. و قد يكون خفيفا و بدون أهميه تذكر أو منذرا بقدوم مرض كلوي مزمن. الطريقة الوحيدة للكشف عن وجوده هي فحص البول.



ما هو الزلال ؟



الزلال هو حبيبات من البروتين موجودة في مجرى الدم و عاده لا تظهر بالبول.



البروتينات ضرورية للجسم. و هي تتنقل في الدورة الدموية حامله معها الطعام و الهرمونات و الدواء إلى كافه أنحاء الجسم. كذلك تساعد على بقاء الماء داخل الاوعيه الدموية الصغيرة.



ما هو الزلال بالبول ؟



يغذي الدم الكلى التي تتولى فلترته من الفضلات و السوائل و الأملاح الفائضة عن حاجه الجسم و يعود الدم النظيف إلى كافه أنحاء الجسم. أما حبيبات البروتينات أو الزلال فهي كبيرة و لا تظهر بالبول.



في الأحوال الطبيعية يوجد في فلاتر الكلى أو الكبب غشاء واقي يمنع مرور حبيبات الزلال من الدم إلى البول. أما في حالات المرض فأن هذه الموانع تتعطل مما يسمح للزلال بالظهور بالبول و يسمى بيله بروتينيه.



هل وجود زلال بالبول يعني مرض كلوي ؟



ليس بالضرورة. هناك عده أسباب من خارج الكلى ممكن أن تسبب طرح الزلال بالبول. و من هذه العوامل ارتفاع درجه الحرارة و الرياضة و بعض الادويه و البيله البروتينه التي تظهر عند المشي و تختفي عند النوم. كذلك يوجد نوع حميد من الزلال بالبول لا يسبب ايه مشاكل و ممكن أن يدوم لفترة قصيرة أو طويلة.



كيف نتبين أن هناك زلال بالبول ؟



من الممكن الكشف السريع عن الزلال بواسطة فحص البول بشرائط خاصة. و للتأكد من كميه الزلال بالضبط ممكن إجراء تحليل كيميائي على عينه فوريه للبول و التي ازداد الطلب عليها مؤخرا أكثر من تجميع بول لمده 24 ساعة. ألشرائط حساسة و تكشف عن وجود الزلال بتغيير اللون إلى الأخضر.

يتــــــــــــــــــبع

سكــري الاطفال
يعتبر المرض في معظم وجوهه حالة قدرية لا نملك دفعها عن أنفسنا أو عمن حولنا. وداء السكري هو أحد هذه الأمراض التي قد تشكل للمصاب ولمن حوله ما يشبه الأزمة وتجعلهم في حالة استنفار دائم لما يتطلبه هذا المرض من متابعة دورية ومراقبة دقيقة ونظام غذائي صارم.
وإذا كان الحديث عن سكري الأطفال فلابد هنا من الأخذ بجملة من الاحتياطات التي تمكن الأهل من إحكام المراقبة وتنظيم الحياة اليومية للطفل بالشكل الذي يشعره بأنه لا يختلف في شيء عن أبناء جيله، وأن عليه التأقلم مع هذا المرض وتقوية عزيمته للتعايش معه.
ينشأ مرض السكري نتيجة تعرض خلايا البنكرياس لبعض الضرر، فتعجز عن تأدية عملها من إنتاج للأنسولين الذي يحتاج إليه الجسم لإدخال الغلوكوز أو السكر إلى هذه الخلايا ومدها بالطاقة المحولة من الطعام ومن ثم القيام بوظائفها على أكمل وجه.
الداء موجود والأسباب مجهولة
إذا كان داء السكري سواء لدى الكبار أو الأطفال ينشأ بسبب تعرض خلايا البنكرياس للضرر فإن أسباب هذا الضرر لم تعرف بعد، وإن أبدى العلماء العديد من النظريات لتفسير هذا العطل ومنها:
ـ عامل المناعة: عند إصابة الطفل بالتهاب ما، يبدأ الجسم مكافحة هذا الالتهاب عبر المناعة الطبيعية، ولكن عندما تتكون الأجسام المضادة لهذا الالتهاب فإنها تكون مضادة أيضًا لخلايا «بيتا» في البنكرياس فتحطمها كما تحطم الجرثومة المسببة للالتهاب.
ـ عامل الالتهابات: وتقول هذه النظرية إن الجرثومة المسببة للالتهاب، وعادة ما تكون فيروسًا، تذهب عن طريق الدم إلى البنكرياس وتحطم خلايا «بيتا» بطريقة مباشرة.
ـ عامل الوراثة: ويؤدي هذا العامل دورًا ليس كبيرًا، حيث يزداد احتمال إصابة الطفل بالسكري عند وجود أخ أو أخت من أبويه معًا مصاب بالسكر ولكنه لا يزيد على نسبة 10% وتزداد هذه النسبة عند التوائم لتصل إلى 40%.
أهم الأعراض
التبول اللاإرادي: يتراكم السكر في الدم بدرجة كبيرة ويبدأ الخروج مع البول حيث تعجز الكليتان عن الاحتفاظ بالسكر عند بلوغه حدًا معينًا.
وعند خروج البول يكون كالإسفنجة بسحبه قدرًا كبيرًا من الماء، ولذلك تكون أول أعراض داء السكري هو التبول المتكرر وبكميات كبيرة. والملاحظ عند الأطفال أنهم قد يبدأون بالتبول اللاإرادي وهم نائمون. وإذا استمرت هذه العملية دون علاج فإن أعراض الجفاف قد تظهر عند المريض.
وبما أن الخلايا قد حرمت من التغذية وأصيبت بالمجاعة فإنها تبحث عن مصدر آخر للغذاء، وليس أمامها سوى الدهنيات الموجودة داخل الخلية فتقوم باستعمالها، ليشعر الطفل بالإرهاق الشديد والتعب كما يفقد قدرًا من الوزن، وقد يشعر أيضًا بالصداع والدوار ومن ثم القيء، إذ تفرز الخلية بعد استخدامها للدهنيات مواد حامضة «أسيتون» أو «الكيتون» تنتشر في الدم وتسبب زيادة في حموضة الدم وتؤدي إلى القيء ومن ثم الشعور بالنوم المؤدي إلى الغيبوبة إن لم يعالج في الحال.
العلاج بالأنسولين
عند إصابة الطفل بهذا الداء يستوجب إدخاله المستشفى وتنويمه لمدة تراوح ما بين أسبوع وثلاثة أسابيع لمباشرة علاجه، خصوصًا إذا كان الطفل مصابًا بالجفاف والحموضة الشديدة فلا بد عندها من السوائل والأنسولين من خلال الوريد إلى أن يتم التحسن. وهنا لا بد من التعرف على الأنسولين الذي هو عبارة عن هرمون يفرز من البنكرياس وهو المفتاح الذي يساعد على إدخال الغلوكوز إلى جميع خلايا الجسم. كما أنه يؤخد بالحقن تحت الجلد أي بالدم.


يتبــــــــــــــــــــــــع

الربو عند الأطفال
يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر
ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :
معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية
لماذا يحدث الربو ؟
يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا
العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :
أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة
كيف يتظاهر الربو :
يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل
علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات
علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب
علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف
العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا

يتبـــــــــــــــــــــع

كيف تحافظ على الكلى عند الطفل ؟

تعتبر الكلى من الأعضاء الحيوية بالجسم و في بعض الأحيان تكون مريضه دون علم صاحبها و لكن التشخيص المبكر و العلاج ممكن أن يؤخر تدهور أمراض الكلى المميتة و التي لا تظهر أية أعراض إلا بعد أن تكون الكلى قد تعرضت لتلف شديد. و في الغالب تظهر أعراض مرض هذه الكلى بدون أن نعرف مصدرها. مثلا فقر دم لا يتجاوب مع تناول علاج الحديد قد يكون مصدره الفشل الكلوي لأن الهرمون المحفز لنخاع العظم لا تفرزه الكلى المريضة بالكمية الكافية لإنتاج كرات الدم الحمراء. أي ارتفاع بدرجه الحرارة عند الأطفال والرضع بدون سبب قد يكون ناتجا عن التهاب المسالك البولية, وإذا لم يكتشف بالوقت المناسب خصوصا مع وجود ارتداد بول من المثانة إلى الكلى عبر الحالب يسبب عواقب وخيمة تنتهي بضمور الجهتين. كليتين إن كان على جهة واحده أو الفشل الكلوي المزمن إن كان على الجهتين .
في غالب الأحيان نستعمل الأدوية بدون تفكير و خصوصا خافضات الحرارة. وعندما نسيء استخدامها سواء كانت الكلى سليمة أم مريضه قد يلحق ذلك أذى بالكلى بعد أيام أو أسابيع أو سنوات.
عند وجود تاريخ عائلي لأمراض كلى تؤدي إلى القصور الكلوي المالكلى. التأكد من سلامه كلى الطفل بأجراء فحص دوري للتأكد من سلامه الكلى . مثلا فحص البول للزلال على الأقل مره بالسنة. كذلك التأكد من سلامه أشقاء الطفل المصاب بالجذر المثاني الحالبي ( نسبه التكرار في الأشقاء تتراوح ما بين 30% إلى 50%.)
الطفل الذي له كلوه واحده يحتاج إلى متابعه للتأكد من استمرارية سلامتها. و يجب ألا نهمل الحصى لأن البعض منها يؤدي إلى الفشل الكلوي.
ما هي علامات أمراض الكلى التي يجب أن ننتبه إليها ؟
- تورم بالجسم
- دم بالبول
- زلال بالبول
- ارتفاع ضغط الدم
- التهابات البول
- تشوهات خلقيه بالمسالك البولية
- القيله السحائية ( أي فتحه في أسفل الظهر متصلة بسائل النخاع الشوكي )
- تضخم الكلى عند الجنين
__________________
يتبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــع

التهابات شائعة عند الاطفال

تعتبر الالتهابات من أهم أسباب الأمراض والوفيات عند الأطفال ، وفي العقود الأولى من هذا القرن كانت الالتهابات تفتك بالكثير من الأطفال إلا أنه مع تقدم العلم ووجود التطعيمات لكثير من الأمراض الوبائية تم السيطرة على الكثير من هذه الأمراض وأصبحت الإصابات بها قليلة ومن أمثلتها الكزاز والخناق والطاعون والجدري وغير ذلك .
ومع هذا فأنه لا يزال هناك الكثير من أمراض الالتهابات التي تصيب الأطفال ولذلك يتوجب على الوالدين معرفة نبذة مختصرة عن أكثر هذه الأمراض شيوعا لكي يتمكنوا من مساعدة أطفالهم والاعتناء بهم .
تشكل الفيروسات السبب الرئيسي للالتهابات عند الأطفال ومعظم هذه الفيروسات تصيب الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي . وللأسف فإنه لا يوجد أدوية خاصة للكثير من هذه الفيروسات . هناك نسبة بسيطة تكون فيها البكتيريا هي سبب الالتهاب مثل التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية والتهابات البول وفي هذه الحالات يستخدم المضاد الحيوي للعلاج .
1- أمراض البرد والزكام :
أعراض الزكام معروفة لدى معظم الناس وهي في العادة عبارة عن كحة وسيلان من الأنف وسعال متكرر ، كما أن معظم الأطفال المصابين بالبرد يعانون من حرارة بسيطة وتعكر في المزاج ، وبما أن معظم إصابات البرد ناتجة عن التهابات فيروسية لا يتوفر لها علاج أو تطعيم.
فإن العلاج يعتمد على :
- إعطاء خافض الحرارة من مركبات الأسيتامينوفين (البنادول) وتجنب المواد الأخرى المخصصة للحرارة مثل الفولتارين أو البروفين أو البونستان .
- تناول الكثير من السوائل
- إعطاء الأدوية المضادة لسيلان الأنف مثل الدايمتاب في بعض الأحيان .
- في العادة تختفي أعراض البرد في أسبوع أو اقل ويوصى بمراجعة الطبيب في الحالات التالية :
- استمرار الحرارة أو ارتفاعها على مدى أسبوع
- تطور الأعراض وزيادة حدتها
- صعوبة التنفس أو ألم بالأذن
2- التهاب الأذنين :
في أحيان قليلة يشكو بعض الأطفال المصابين بالزكام أو البرد من ألم في الأذنين ، استمرار الحرارة أو إفرازات صديدية من الأذن قد نعني إن هناك التهاب في الأذن .
وفي حالة وجود أحد الأعراض السابقة فأنه يتوجب مراجعة طبيب الأطفال للقيام بالفحص اللازم في حالة وجود التهاب بالأذن ، والعلاج يتمثل في إعطاء مضاد حيوي مناسب بجرعات مناسبة ولمدة مناسبة لذا يجب التقيد تماما بتعليمات الوصفة وعدم ايقاف العلاج بمجرد تحسن حالة الطفل لان معظم الأطفال يتحسنون خلال يوم أو يومين من بداية العلاج ولكن يجب إتمام مدة العلاج لئلا ينتكس المريض أو تزيد مضاعفاه .

نسال الله الشفاء لأبناءنا وابناء المسلمين من كل مكروه وسوء
ونسأله العفو العافية فى الدنيا والاخرة