تآكل الغضاريف ( خشونة الركبة)

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم وهو مفصل بين أطول عظمتين في الجسم ويؤدي وظائف هامة في أغلب أنشطتنا الحركية مثل الوقوف والمشي وصعود ونزول السلم ..ألخ.

http://global-colleges.com/vb/storei...046456_285.jpg
صورة لمفصل الركبة الطبيعى

وتؤدي الضغوط المستمرة علي مفصل الركبة أو / وإصابات الركبة أو / والسمنة وخاصة مع تقدم السن إلي خشونة الركبة حيث يتحول غضروف الركبة الناعم الأملس الذي يسمح بحركة الركبة بدون أو بأقل احتكاك وبامتصاص الصدمات إلي سطح متآكل خشن و يرق حجمه.

http://me.queensu.ca/people/deluzio/...ritisKnee1.jpg
صورة لمفصل مصاب بتآكل الغضاريف (بالخشونة)

وتتعامل عظام الركبة مع هذه التغيرات بالنمو خاصة على أطراف العظمة حيث تتكون نتوءات عظمية وتتكرر نوبات الألم والالتهاب والتورم . ولحسن الحظ يمكن للمريض أن يساعد نفسه عن طريق اتباع التعليمات التالية التي تقلل إجهاد مفصل الركبة وتمنع تزايد الخشونة وبالتالي تقلل من آلام الركبة .


أسباب خشونة الركبة:

·الوراثة: حيث أثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثيه تساعد على حدوث الخشونة.

·الوزن الزائد: و هو من أهم العوامل التى تؤدي الى الخشونه فى مصر و العالم العربي و خصوصا فى السيدات. حيث أن الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل.

·تقوس الساقين: حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل زائد على أجزاء محدده من المفصل.

·العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر.

·جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بالخشونة فى السيدات أكثر من الرجال.

·إصابات الركبة: حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور و حدوث قطع بالأربطة أو الغضاريف الهلاليه يساعد على حدوث الخشونه.

·الإجهاد المتكرر للركبة: مثل الإكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع القفرصاء.

·الأمراض الروماتيزمية: مثل الروماتويد و النقرس تؤدي الى الخشونة فى الحالات المتأخرة.

أعراض خشونة المفاصل:

·الألم: وهو الشكوى الأساسية و عادة ما يزداد تدريجيا مع تدهور المرض, و يكون أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم. و من المهم تحديد سبب الألم بدقة لوصف العلاج المناسب له, فقد يكون الألم نتيجة أحد العوامل التالية:

- إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل - وجود قطع بالغضروف الهلالي
- إحتكاك العظام ببعضها - وجود الزوائد العظمية

·تورم بالركبة: نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل و ووجود إرتشاح (مياه) بالركبة.

·نقص مدى حركة المفصل: بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد الركبه لآخر مدى لها.

عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم و درجة تأثر المفصل. و يكفي عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص و درجة الخشونة حيث تظهر الأشعه وجود ضيق فى المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه ويجب عمل الاشاعات فى الوضع مستلقيا وفى الوضع واقفا وفى الوضع النغقى كذلك عمل التحاليل الطبية التى تساعد على التشخيص.

http://files.shabab.ps/vb/images_cas...045059Zggl.gif
أشعة سينية على مفصل الركبة توضح مفصلا سليما (اليسار) وآخر مصاب بتآكل الغضاريف (اليمين)

يتبع.....

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية . :p012:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

العلاج:

كان من المتعارف عليه فيما مضى أن خشونة الركبة مرض ليس له علاج و أنه أحد اعراض تقدم السن. إلا أن هذا المفهوم قد تغير فى السنوات الأخيرة بعد أن أصبح فى متناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة. المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض, إذ أنه ليس كل من يتقدم فى السن يصاب بالخشونة و ليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس الألم. و ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي.

العلاج التحفظي (الغير جراحي):

و يتم اللجوء له كعلاج أولي و خاصة فى الحالات المبكره من المرض. و يشمل العلاج التحفظي ما يلي:

• تغييرات فى أسلوب الحياة و ذلك بتقليل الأحمال على مفصل الركبه و ذلك عن طريق إتباع التعليمات العامة لمرضى خشونة الركبة.

• الحقن الموضعية فى المفصل.

• الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية.

• الأدوية: و هي تساعد على تقليل أعراض المرض حسب حالة المريض و قد تشمل:

- الأدويه المسكنة و المضادة للألتهابات مثل الأسبرين و الباراسيتامول لتقليل الألم و التورم.

- مواد الجلوكوزامين و الكوندرويتين سلفات و هى مواد قد تفيد فى الحالات المبكرة فى تقليل الألم و التورم. و عادة ما يحتاج العلاج بهذه المواد مدة شهور ليعطي نتائج جيدة.

• هل هناك أدوية تساعد على إعادة بناء الغضاريف المتآكلة؟

• هناك بعض الأدوية التى قد تساعد على بناء الغضاريف و لكن تأثيرها محدود و لذا لا ينصح بها إلا فى بعض حالات الخشونة المبكرة.

• هل تناول الكالسيوم يفيد فى علاج الخشونة؟

• لا يفيد تناول الكالسيوم فى علاج الخشونة على عكس حالات هشاشة العظام•

• العلاج الطبيعي : و هو مفيد لتقليل الألم و تقوية عضلات الركبة و تحسين مدى حركة المفصل.

حقن الركبة الموضعية:

يتم علاج بعض الحالات عن طريق حقن مواد فى مفصل الركبة. و هذا الإجراء لا يحتاج الدخول الى المستشفى إذ يتم فى العيادات الخارجية بإستخدام تخدير موضعي. حيث يتم تعقيم سطح الجلد جيدا ثم يتم إدخال طرف الحقنة (الأبرة) فى داخل مفصل الركبة و سحب أى سوائل زائدة منه. ثم يتم حقن المادة المستخدمة فى العلاج بواسطة نفس الأبرة. و يستطيع المريض المشي بعد ذلك مباشرة

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2...a1kc/565f2.jpg

هناك نوعان من الحقن (الأبر) الموضعية لعلاج مفصل الركبة:

1.الكورتيزون: و هى مادة مضادة للإلتهابات تساعد على تقليل تورم مفصل الركبة و يتم استخدامها فى علاج التهابات الغشاء المبطن لمفصل الركبة مثل بعض حالات الروماتويد المفصلي. و لا ينصح بأخذ هذه الحقن فى مرضى خشونة مفصل الركبة لأن تأثيرها المسكن يكون مؤقتا و لها آثار سلبية على المدى الطويل.

2.المواد الزلالية: هذا النوع من الحقن هي عبارة عن سائل لزج يحتوى على مادة الهيالورونيك (هو مادة تتكون بصورة طبيعية في السائل الموجود بالمفاصل) يتم حقنها في مفصل الركبة من ثلاث الى خمس حقن تعطى للمريض خلال عدة اسابيع, لتقوم بتليين الحركة للمفصل و تخفيف الألم عند الحركة للمصابين بإلتهاب المفاصل. و التأثير العلاجي لها يستمر فترة قد تصل إلي ستة أشهر ثم تحتاج غالباً إلي تكراره.
ولأن السائل لا يحتوي على عقاقير طبية فبالتالي لا توجد له مضاعفات أو آثار جانبية إذا تم تعقيم الجلد بصورة جيدة عند الحقن. كما يمكن اعادة الحقن حسب الحاجة.
و العلاج بهذه الحقن يصلح فقط للحالات المبكرة من خشونة الركبة التى لا يصاحبها زيادة فى الوزن أو تقوس بالساقين.

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2...c/untitled.bmp

العلاج الجراحي:

و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي فى التغلب على أعراض المرض و لاسيما فى الحالات المتأخرة. و قد يشمل العلاج الجراحي أحد الطرق التاليه:

• جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه و ترقيع الغضاريف التالفة

• جراحات إستعدال تقوس الساقين

• جراحات المفاصل الصناعية

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2...eplacement.jpg
صورة توضح مفصل الركبة بعد تركيب المفصل الصناعى

يتبع.....

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعليمات لمرضى خشونة الركبة:

إنقاص الوزن هو من أهم العوامل التى تؤدي إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة لذلك يجب الحد من النشويات و السكريات والدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة وممارسة الرياضة.

تجنب الوقوف لفترات الطويلة والإكثار من صعود و نزول السلالم لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة وآلامها.

تجنب ثني مفصل الركبة أكثر من تسعين درجة سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس علي كرسي منخفض. كما يجب تجنب أوضاع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس علي الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.

تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلى زيادة الاحتكاك بين أسطح المفصل. حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماع صوت طرقعة من الركبة.

المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين حالة الغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد وعلى أرض مستوية رخوة مثل أرضية مضمار ملعب النادي أو الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي ذو بطانة مرنة لتمتص الصدمات الناتجه عن المشي.

يمكن استخدام عكاز للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة حيث يمسك العكاز في اليد العكسية للركبة المصابة فمثلا عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمني يمسك العكاز باليد اليسرى.

عند صعود السلم استند بيدك دائما علي سور السلم واصعد درجة درجة واصعد بالساق السليمة أولا و العكس عند النزول (إنزل بالساق المصابة أولا).

يجب أداء تمرينات لعضلة الفخذ الأمامية (العضلة الرباعية) لتقويتها وتكون كالتالي :

وضع فوطة صغيرة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والاسترخاء لعشر ثوان و يكرر التمرين عشر مرات.

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2...c/knee-ex1.jpg

أجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلي مستوي الركبة الأخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان (أو أقل إذا لم تستطع) ثم انزل الساق للأرض وهي مستقيمة أيضا.

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2...20krsyjpg1.jpg

يمكنك النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس وأربعون درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلي ثم الانتظار في هذا الوضع عشر ثوان ثم يتم إنزال الساق و استرخاء عضلاتها لعشر ثوان أيضاً ثم يكرر التمرين ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألماً شديداً أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير.

http://knol.google.com/k/-/-/3vs3rr2...0vly20krsy.jpg

حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث أن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها.

وأخيرا ندعو الله بأن يشفى جميع مرضانا ومرضى المسلمين وأن يسدل عليهم ثوب العفو والعافية......اللهم آميــــــــــــــــــن

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اقتباس:

---

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هادية

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية . :p012:

---

أختى الحبيبة هادية
جزاكِ الله خيرا على مرورك الكريم ومشاركتك بالموضوع. وأدعو الله العلى القدير أن يعافيكِ وجميع المسلمين.

:98-:

جزاكي الله خيرا على هذا الموضوع الرائع
مع انه فكرني بألام الخشونه انا عانيت منها من فتره ولكن الحمد لله كانت فى الاول واتعالجت منها ربنا يشفي جميع مرضانا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاك الله خيرا اختي الكريمة توضيح جيد ومفيد
ولي اضافة على ما قلت وهو العلاج بالقران
باي سورة كانت فشفاؤه حاصل وسريع باذن الله تعالى بمنه وكرمه
فالعلاج الطبي لوحده غير كاف والله يشفي بحسن الايمان وحسن الظن
والايمان التام بان الله سيشفي بالقران
وبارك الله فيك ومع مزيدك متابعة لك بعون الله:p012::hb:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اقتباس:

---

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أم ميار

جزاكي الله خيرا على هذا الموضوع الرائع
مع انه فكرني بألام الخشونه انا عانيت منها من فتره ولكن الحمد لله كانت فى الاول واتعالجت منها ربنا يشفي جميع مرضانا

---

جزاكِ الله خيرا أختى الحبيبة أم ميار، والحمد لله الذى شفاكِ وعافاكِ من هذه الآلام. شفى الله مرضانا ومرضى المسلمين وعافاهم.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اقتباس:

---

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هادية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاك الله خيرا اختي الكريمة توضيح جيد ومفيد
ولي اضافة على ما قلت وهو العلاج بالقران
باي سورة كانت فشفاؤه حاصل وسريع باذن الله تعالى بمنه وكرمه
فالعلاج الطبي لوحده غير كاف والله يشفي بحسن الايمان وحسن الظن
والايمان التام بان الله سيشفي بالقران
وبارك الله فيك ومع مزيدك متابعة لك بعون الله:p012::hb:

---

أختى الحبيبة هادية

جزاكِ الله خيرا على إضافتك المفيدة جعلها الله فى ميزان حسناتك.
ولكل من يريد معرفة المزيد عن العلاج بالقرآن يرجى الإطلاع على هذا الموضوع

http://www.ebnmaryam.com/vb/t212.html

عَنْ عَبْدِ اللَّهِ بن مسعود قَالَ : قَالَ رَسُولُ اللَّهِ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ : مَا أَصَابَ أَحَدًا قَطُّ هَمٌّ وَلا حَزَنٌ فَقَالَ : اللَّهُمَّ إِنِّي عَبْدُكَ ، وَابْنُ عَبْدِكَ ، وَابْنُ أَمَتِكَ ، نَاصِيَتِي بِيَدِكَ ، مَاضٍ فِيَّ حُكْمُكَ ، عَدْلٌ فِيَّ قَضَاؤُكَ ، أَسْأَلُكَ بِكُلِّ اسْمٍ هُوَ لَكَ سَمَّيْتَ بِهِ نَفْسَكَ ، أَوْ عَلَّمْتَهُ أَحَدًا مِنْ خَلْقِكَ ، أَوْ أَنْزَلْتَهُ فِي كِتَابِكَ ، أَوْ اسْتَأْثَرْتَ بِهِ فِي عِلْمِ الْغَيْبِ عِنْدَكَ ، أَنْ تَجْعَلَ الْقُرْآنَ رَبِيعَ قَلْبِي ، وَنُورَ صَدْرِي ، وَجِلاءَ حُزْنِي ، وَذَهَابَ هَمِّي ، إِلا أَذْهَبَ اللَّهُ هَمَّهُ وَحُزْنَهُ وَأَبْدَلَهُ مَكَانَهُ فَرَجًا . فَقِيلَ : يَا رَسُولَ اللَّهِ ، أَلا نَتَعَلَّمُهَا ؟ فَقَالَ : بَلَى ، يَنْبَغِي لِمَنْ سَمِعَهَا أَنْ يَتَعَلَّمَهَا. صححه الألباني في السلسلة الصحيحة (199) .

ونسأل الله الشافى أن يشفى مرضانا ومرضى المسلمين.......اللهم آميـــــــــــــــــــــن