الأسنان "المختفية".. تحت الفك!
سببها المأكولات الطرية وعدم اســـتعمال قـــوى المضــغ
الأسنان "المختفية".. تحت الفك!
الأسنان المختفية هي تلك التي امتنع ظهورها بتأثيرات مختلفة أو التي مضى زمن ظهورها وهي لا تزال مغطاة بعظم الفك.
اختفاء أو انطمار الأسنان يعود إلى صغر حجم كل من الفكين العلوي والسفلي نظراً لتمدن الإنسان، ونقص استعماله لقوى المضغ وبالتالي عدم اتساع الفكين للرحى الثالثة "ضرس العقل".
ويتهم الدكتور نوديي المدنية بذلك لإبعادها أسباب التنبيه المثيرة والمحرضة لنمو الفك الإنساني ويقصد بأسباب التنبيه هذه القوى التي كان يحتاج إليها الإنسان القديم لمضغ طعامه الصلبي الليفي، داعماً رأيه بالنتائج التي حصل عليها من فحصه لفكوك وأسنان قدماء المصريين في الزمن الغابر، والهنود الحمر وسكان الإسكيمو، في الوقت الحاضر، حيث اكتشف خلو فكوكهم من الأسنان المنطمرة أوالمختفية!
وتعد التغذية الاصطناعية للأطفال الرضع بالإضافة إلى العادات السيئة المتأصلة في طفولتهم الأولى كتناول المأكولات الطرية التي لاتحتاج لقوى مضغ شديدة هي السبب الأكثر إحداثاً لانطمار الأسنان وخاصة الرحى الثالثة التي كثرت مشاهدتها منطمرة في وقتنا الحاضر.
أما أسباب الانطمار بصورة عامة فيمكن تقسيمها إلى أسباب موضعية وعامة، فالأسباب الموضعية متعددة منها الوضع الشاذ للأسنان المجاورة وكثافة العظم المغطي للسن، والالتهابات الطويلة الأمد والمزمنة التي قد ينتج عنها كثافة في النسج الرخوة المغطية للأسنان، وكذلك نقص نمو الفك، وتأخر سقوط الأسنان المؤقتة أو بالعكس سقوطها المبكر، وأخيراً موت العظم وتخربه نتيجة الإنتان أو حدوث أكياس فكية مجاورة.
أما الأسباب العامة فيمكن تقسيمها لأسباب ما قبل الولادة منها الوراثية وأسباب ما بعد الولادة وهي عبارة عن مجموعة الأمراض التي تصيب الطفل، وتكون سبباً في عدم نموه نمواً طبيعياً كالخرع RICKETS، وفقر الدم الإفرنجي الولادي، والسل، واضطرابات الغدد الصماء، والعوز الغذائي.
أيضاً هناك حالات نادرة نذكر منها الاضطراب التعظمي الترقوي القحفي، وتأنف الرأس، وتسمى أيضاً "ستيبل" STEEPLE، والشيخوخة المبكرة، والبروجريا PROCER IA التي هي نوع من الطفولة يتميز بظهور علائم الكبر على الطفل بشكل مبكر جداً مع صغر حجم المريض، وغياب أو سقوط أشعار الجسم، وتجعد الجلد وابيضاض الشعر، والشعيرات الوجهية!
هناك أيضاً حالة شق قبة الحنك وهي ذلك المرض الولادي الذي غالباً ما يترافق بانطمار الأسنان المجاورة للشق.
وسواء كان انطمار الأسنان بسبب موضعي أو عام، فإن حدوث الانطمار وفق دراسة أجراها الدكتور أوشر يكون بالتتابع التالي:
1 ـ الأرحاء "الضروس" الثلاثة السفلية.
2 ـ الأرحاء الثلاثة العلوية.
3 ـ الأنياب العلوية.
4 ـ الأنياب السفلية.
5 ـ الضواحك السفلية.
6 ـ الضواحك العلوية.
7 ـ الثنايا السفلية.
8 ـ الرباعيات العلوية.
ومن الملاحظ أن انطمار الأرجاء الأولى العلوية والسفلية نادر جداً.
ماذا عن الاختلاطات المرافقة لانطمار الأسنان؟
ينصح برفع السن المنطمرة غير البازغة وحتى الأسنان الشاذة الموضع وذلك بسبب الالتهابات والإنتانات والآفات الأخرى التي قد تسببها هذه الأسنان كامتصاص الأسنان المجاورة وتخريبها لبناء العظم، وتشكيل ألياف أو أورام إضافة للآلام المرافقة وحتى إمكان كسر الفك الحاوي عليها كما أنها قد تؤدي إلى دفع الأسنان المجاورة، وإبعادها عن مستوى الإصابة، أو تراكبها كما أنها قد تعيق أعمال التقويم.
فالإنتان يمكن أن يكون على شكل تواج أو خراج سني حاد أو مزمن، أو التهاب عظم مزمن أو موت العظم أو التهاب عظم ونقي.
أما الألم، فقد يكون متمركزاً في الناحية ذاتها وخفيف الشدة أو شديداً ومنعكساً في مناطق خارجة عن نطاق الأعصاب المتأثرة مباشرة بالحالة، كحدوث آلام أذنية بالإضافة إلى شموله الأسنان العلوية والسفلية كلها، ممتداً نحو المنطقة الصدغية والخشائية، وكل قسم يتعصب بمثلث التوائم.
أما الكسور فكثيراً ما ينكسر الفك السفلي ويكون خط الكسر ماراً في منطقة الرحى "الضروس" المنطمرة التي أدى وجودها إلى إضعاف المنطقة بسبب نقص الكتلة العظمية للفك فيها.
وهناك اختلاطات أخرى نادرة تؤدي لالتهابات الأذن أو تأثر العين واضطرابها كما أن هناك محاولات لإيجاد علاقة بين الأسنان المنطمرة والأمراض العقلية لم تثبت صحتها بعد.
بالنسبة للأعراض: تبدو النسج الرخوة المغطية للمنطقة متورمة ومحمرة ومؤلمة بشدة إضافة لامتداد الالتهاب إلى النسج الرخوة والألياف العضلية المجاورة مؤدياً بذلك لصعوبة المضغ، والبلع، كما يشعر المريض بحرارة ورعشة وإعياء عام، وإمساك، ورائحة نفس بترولية، وانتباج العقد اللمفاوية تحت الفكية والرقبية التي تكون مؤلمة جداً بالجس، ويمكن أن تتطور الحالة إلى "خمج" دموي إن لم تعالج.
وتكون المعالجة إذا كان السبب غير المباشر لهذه الآفة هي الرحى الثالثة العلوية المتطاولة بقلعها دون تردد ثم نقوم بعلاج التواج بإحدى الطرق الثلاث الآتية:
ـ الطريقة المحافظة: تعتمد على غسل المنطقة بالماء الفسيولوجي الدافئ أو بأحد المحاليل المطهرة باستعمال محقنة ثم توصف المرديات والمضادات الحيوية والغسولات الفموية حتى زوال الأمراض الحادة عندها نقوم بقلع السن المسببة إلا إذا وجدنا أنها يمكن أن تأخذ وضعاً صحيحاً في القوس السني بصورة يمكن الاستفادة منها.
ـ الطريقة الثانية: وتعتمد على إزالة شريحة النسج الرخوة المغطية لتاج الرحى الثالثة جراحياً.
ـ الطريقة الأخيرة: قلع السن مباشرة وهذه لا نلجأ إليها إلا في حالات خاصة قليلة جداً.
د.غسان عيون السود
أخصائي جراحة الفم ـ الرياض
