حب الشباب هو اعتلال بالغدد الدهنية sebaceous glands التي في الجلد والقنوات التي تحمل إفرازها (الزهم) إلى سطح الجلد
وأكثر أماكن تواجد هذه الغدد هي جلد الوجه والظهر والصدر ، وهي الأماكن التي يسود فيها ظهور حب الشباب
ورغم أن أغلب الذين يعانون من حب الشباب يكون على الوجه فليس بالضرورة وجوده على ظهورهم أو صدورهم
وعلى النقيض فإن عددا قليلا من الناس سيظهر عندهم حب الشباب المقلق على الجذع بدون بقع على الوجه
ورغم وجود الغدد الزهمية في فروة الرأس فإنه من النادر تكون حب الشباب فيها ، لأن الشعر يعمل على نزح الزهم فلا يتسبب في سد المسام
وحيث إن حب الشباب مرتبط بزيادة إنتاج الدهون الجلدية ، فان الدين يعانون من حب الشباب غالبا ما يشكون من التزيت الشديد للجلد أي أن هناك علاقة طردية بين درجة شدة حب الشباب وزيادة إنتاج المواد الدهنية في الجلد.
بالإضافة إلى زيادة إنتاج المواد الزيتية للجلد فان المعانين من حب الشباب تظهر عليهم عدة أنواع من البقع ويمكن تصنيف هذه البقع إلى نوعين: بقع غير التهابية وأخرى التهابية
فالبقع غير الالتهابية إما أن تكون بيضاء الرؤوس أو سوداء الرؤوس
أما البقع الالتهابية فتبدو على هينة :
حطاطات papules
أو بثور pustules
أو عقيدات nodules
أو أكياس cysts
http://www.sehha.com/diseases/derma/acne1.jpg
ويعرف أغلب الناس شكل البقع سوداء الرؤوس. تتكون هذه البقع نتيجة تجمع الخلايا مع صبغة الميلانين (صبغة تفرزها خلايا خاصة بالجلد) في قنوات الغدد.
أما البقع بيضاء الرؤوس فهي تشبه في حجمها البقع سوداء الرؤوس وغالبا ما يفوق عددها سوداء الرؤوس ولها لون الجلد ولكن يصعب رؤية منفذها الذي تتسلل منه الزيوت والبكتيريا.
وفى أغلب الأحوال يجب شد الجلد وفحصه في ضوء جيد لمشاهدة الرؤوس البيضاء
والأكثر احتمالا أن تتحول الرؤوس البيضاء إلى بقع ملتهبة ، إذ أن المادة الموجودة في الرؤوس السوداء يمكنها الخروج بسهولة أكثر.
http://www.sehha.com/diseases/derma/ance3.jpg
http://www.sehha.com/diseases/derma/ance4.jpg
البقع الصغيرة الحمراء التي يلاحظها المصابون بحب الشباب تسمى حطاطات papules
أما البقع الصفراء فتسمى بثرات pustules
وتبعا لدرجة الالتهاب ، فإن البقع الملتهبة يمكن أن تكون كبيرة وأحيانا مؤلمة وفي هذه الحالة تسمى عقيدات nodules
أو حتى أكبر حجما وتسمى أكياس cysts
والحطاطات والبثرات تدوم عادة من ثلاثة إلى عشرة أيام ، ولكن العقيدات قد تدوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أما الكيس فقد يستمر لعدة أشهر. العقيدات والأكياس يعقبها تكون ندب في عدد قليل من المرضى
A- جريب الشعر الطبيعي ، B- الرؤوس السوداء ، C- الرؤوس البيضاء ، D- حطاطات ، E- بثرات
http://www.sehha.com/diseases/derma/acnestages.jpg
ولحسن الحظ فإن تكون الندب غير شائع ، أما الآن وحيث أصبح حب الشباب قابلا جدا للعلاج فنأمل أن تتناقص هذه المشكلة كثيرا في المستقبل.
يوجد نوعان من الندب:
فإما أن تكون سميكة وبارزة على سطح الجلد : الندب المتضخمة أو الجدرية keloid
أو منخفضة عن مستوى سطح الجلد : البقع الغائرة أو الضامرة atrophis
في بعض المرضى من ذوي البشرة الداكنة ، يمكن أن يحدث تلون بالجلد نتيجة للتفاعلات الالتهابية التي تصحب الإصابة بحب الشباب وهى من العواقب الثانوية لكثير من الأمراض الجلدية ويمكن أن تدوم لأشهر عديدة أو حتى سنوات
ولهذا تكون من الأهمية بمكان أن يبادر ذوو البشرة الملونة بالعلاج المبكر والفعال لحب الشباب
***************************************
كيفية حدوث حب الشباب :
تنتشر في الجلد المسامات التي يخرج منها الشعر والعرق والدهن، ففي جراب الشعرة follicule الموجود في الأدمة من الجلد تصب الغدد الدهنية إفرازاتها الدهنية لتخرج مع الشعرة من المسامات الجلدية لتغطي الشعر والجلد بطبقة دهنية رقيقة تمنع تبخر الرطوبة وجفاف الجلد
أما في سن البلوغ فتزداد مستويات الهرمونات الذكرية في الذكور والإناث على السواء، أو يزيد تحسس الغدد الدهنية لها
وعندما يصل هرمون التستوستيرون testosterone إلى الغدد الدهنية الموجودة في الجلد يتم تحويله إلى الهرمون الأقوى دايهايدروتستوستيرون Dihydrotestosterone بواسطة الأنزيم المسمى alpha reductase
ويقوم هرمون دايهايدروتستوستيرون بزيادة حجم الغدد الدهنية ونشاطها في الجلد، كما يزيد من تقشر الخلايا المبطنة لجراب الشعرة، الأمر الذي يجعل من الخليط المكون من الدهون والخلايا سدادة تغلق فوهة جراب الشعرة وتجعل الوسط مثالياً لنمو البكتيريا الدهنية التي تعيش على الدهون الموجودة في جراب الشعرة
تقوم البكتيريا Propionibacterium Acnes بتحليل الدهون الموجودة بواسطة أنزيم ليبيز Lipase إلى أحماض دهنية fatty acids مهيجة تؤدي إلى احمرار وحكة ثم صديد وانتفاخ جراب الشعرة محدثة بثوراً جلدية ذات رؤوس مفتوحة سوداء اللون، سهلة العصر والتفريغ، و تكون غير التهابية non- inflammatory Acne
أما الرؤوس المغلقة البيضاء فيصعب عصرها وقد يؤدي عصرها إلى التهابات جلدية Inflammatory Acne بسبب تمزق جدران جراب الشعرة الملتهبة الضعيفة وإثارة ردود فعل مناعية موضعية بدرجات متفاوتة الشدة والخطورة، وتكوين دمامل تترك ندباً في الجلد بعد اندمالها.
وللشعرة دور كذلك في زيادة الحالة سوءاً، فإن كانت الشعرة قصيرة وناعمة فقد تحجز داخل جرابها مع الدهون والبكتيريا والخلايا المنتشرة المتلاصقة. أما إذا كانت الشعرة سميكة وطويلة فقد تخفف من شدة الحالة
مما سبق وصفه يمكن القول أن حب الشباب هو خلل يصيب وحدة جراب الشعرة، ويشترك في هذا الخلل زيادة إفراز الغدد الدهنية، وخلل الانقسام القلوي في جراب الشعرة، ونمو بكتيري موضعي، ورد فعل مناعي موضعي
***************************************
